Bệnh viêm da cơ địa

năm trước – 05-11 T23 : 19 : 21-04 : 00

Bạn đang đọc: Bệnh viêm da cơ địa

http://dalieudanang.com/news/Tin-y-te/Benh-viem-da-co-dia-22.htmlhttp://dalieudanang.com/uploads/news/2014_03/viem-da-co-dia.jpg

http://dalieudanang.com/uploads/logoweb.png

Bệnh viêm da cơ địa ( Atopic Dermatitis-AD ) hay còn gọi là bệnh chàm thể tạng, eczema, sẩn ngứa Besnier, Liken đơn dạng mạn tính …. Viêm da cơ địa là bệnh lý biểu lộ cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính .Một đặc thù quan yếu của bệnh là hay tái phát. Phần nhiều trường hợp bệnh mở màn ở tuổi thơ dại. Triệu chứng nổi trội của bệnh là những tổn thương da khô kèm theo ngứa. Do ngứa gãi nhiều mà da bị dày, bệnh nhân càng ngứa và gãi gây nên vòng bệnh lý “ Ngứa-Gãi ” làm cho bệnh nặng hơn và mang rủi ro tiềm tàng bị bội nhiễm vi trùng. Bệnh mang yếu tố di truyền, mái ấm gia đình và hay Open ở những người mang bệnh dị ứng khác như hen, viêm mũi dị ứng. Sở hữu tới 35 % trẻ viêm da cơ địa mang bộc lộ hen trong cuộc sống. Chẩn đoán bệnh ko khó khăn vất vả, dựa trên những triệu chứng lâm sàng, nồng độ IgE trong máu thường tăng cao .Dịch tễ học :- Tỷ lệ hiện mắc : Hiện nay, chưa mang dò la và nghiên cứu về tỷ suất hiện mắc viêm da cơ địa ở Nước Ta. Theo một số ít báo cáo giải trình ở những nước khác, tỷ suất khoảng chừng 7-20 % [ 1, 2, 3, 4 ]. Theo báo cáo giải trình của phòng khám Viện Da liễu vương quốc, mang lúc viêm da cơ địa chiếm khoảng chừng 20 % số bệnh nhân tới khám tại phòng khám [ 5 ] .- Tuổi phát bệnh : thường vào hai tháng đầu, mang tới 60 % trẻ viêm da cơ địa phát bệnh trong năm đầu, 30 % trong 5 năm đầu và chỉ mang 10 % phát bệnh từ 6-20 tuổi. Rất hiếm bệnh nhân phát bệnh lúc trưởng thành .- Về giới ko độc lạ rõ ràng giữa nam và nữ, mang một vài báo cáo giải trình nam mắc nhiều hơn nữ .- Yếu tố di truyền, mái ấm gia đình cho thấy 60 % người bị viêm da cơ địa mang con cũng bị bệnh này. Nếu cả cha mẹ đều bị viêm da cơ địa thì mang tới 80 % con bị bệnh .- Những yếu tố làm bệnh phát khởi và nặng lên gồm mang : những dị nguyên trong ko khí như những chất thải của rệp nhà, len dạ … Ngoại độc tố của tụ cầu trùng vàng ( Staphylococus aureus ) đóng vai trò siêu kháng nguyên kích thích hoạt hóa T limphô và đại thực bào. Dị ứng nguyên nội sinh ( endogenous antigens ) : trong huyết thanh bệnh nhân mang kháng thể IgE hoàn toàn mang thể kích thích IgE hoặc T limphô cung ứng viêm. Thức ăn : Một số thức ăn cũng hoàn toàn mang thể làm vượng bệnh như trứng, sữa, lạc, đậu tương, cá, bột mỳ …- Những yếu tố khác làm phát bệnh hoặc bệnh nặng lên, đó là giảm công dụng của hàng rào bảo vệ của da cùng với giảm lớp ceramic trên mặt phẳng da làm cho da dễ bị mất nước gây khô da. Mùa hay bị bệnh thường vào mùa thu đông, nhẹ vào mùa hè. Đồ len dạ của trẻ, của cha mẹ và thậm chí còn đồ này của chó mèo, đồ thảm hoặc đệm giường cũng làm cho bệnh nặng lên .Biểu hiện lâm sàng- Giai đoạn cấp tính : Biểu hiện bệnh lúc cấp tính là đám da đỏ ranh giới ko rõ, những sẩn và đám sẩn, mụn nước tiết dịch, ko mang vẩy da. Da bị phù nề, chảy dịch, đóng vảy tiết. Những vết xước do gãi tạo vết chợt, bội nhiễm tụ cầu tạo những mụn mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khư trú ở trán, má, cằm, nặng hơn hoàn toàn mang thể lan ra tay, thân mình .- Biểu hiện bán cấp với những triệu chứng nhẹ hơn, da ko phù nề, tiết dịch .- Giai đoạn mạn tính da dày thâm, ranh giới rõ, liken hoá, những vết nứt đau ; đây là hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều. Tổn thương hay gặp ở những nếp gấp to, lòng bàn tay, bàn chân, những ngón, cổ, gáy, cổ tay, ống chân .Triệu chứng bệnh : khô da, ban đỏ – ngứa tạo thành vòng xoắn bệnh lý : ngứa-gãi-ban đỏ-ngứa … Ngoài ra người bệnh còn mang những triệu chứng khác như viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc mắt và viêm ngứa họng, hen. Những bộc lộ bệnh lý như chứng vẽ nổi ( dermographism ), bệnh vẩy cá thường thì, dày sừng nang lông … hoàn toàn mang thể gặp trên bệnh nhân viêm da cơ địa .Vị trí hay họp mặt, trán, mặt gấp những chi, gáy, mi mắt, cổ tay, mu tay, mu chân, trường hợp nặng hoàn toàn mang thể lan body toàn thân .Tiến triển :Ko điều trị bệnh tiến triển trong nhiều tháng, nhiều năm. Khoảng sắp 50 % bệnh khỏi lúc ở tuổi thiếu niên, nhưng cũng nhiều trường hợp bệnh sống sót lâu trong nhiều năm cho tới tuổi trưởng thành. Nhiều bệnh nhân bị hen hoặc những bệnh dị ứng khác .Chẩn đoán :Hiện nay mang một số ít tiêu chuẩn chẩn đoán viêm da cơ địa được đưa ra, chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn của Hanifin và Rajka ( 1980 ). Để chẩn đoán viêm da cơ địa cần mang tối thiểu 3 tiêu chuẩn chính + tối thiểu 3 tiêu chuẩn phụ .4 tiêu chuẩn chính :1. Ngứa ( Itching ) .2. Viêm da mạn tính và tái phát ( Chronic or chronically relapsing dermatitis ) .3. Hình thái và vị trí tổn thương nổi trội ( Typical distribution and morphology of AD rash ) .- Trẻ em : Chàm khu trú ở mặt, vùng duỗi .- Trẻ to và người to : Dày da, Lichen vùng nếp gấp .4. Tiền sử cá thể hay mái ấm gia đình mang bệnh cơ địa dị ứng ( Personal or family history of atopic diseases ) như hen, viêm mũi dị ứng, viêm da cơ địa .Những tiêu chuẩn phụ :1. Khô da ( Dry skin ) .2. Viêm môi ( cheilitis ) .3. Đục thủy tinh thể ( Anterior subcapsular cataract ) .

4. Viêm kết mạc mắt và kích thích ở mắt tái phát.

5. Mặt : Đỏ, tái .6. Dị ứng thức ăn ( Food intolerance ) .7. Chàm ở bàn tay ( Hand eczema ) .8. IgE tăng ( Elevated IgE levels ) .9. Phản ứng da tức thì týp 1 dương thế ( Immediate skin test type 1 reactivity ) .10. Dễ bị nhiễm trùng da và hay tái phát .11. Ngứa lúc ra mồ hôi ( Itching on sweating ) .12. Vẩy phấn trắng ( Pityriasis alba ) .13. Chứng vẽ nổi ( Dermographism ) .14. Giác mạc hình chóp ( Keratoconus ) .15. Những tổn thương khác giống dày sừng nang lông ( Other like Keratosis Pilaris ) ,16. Tuổi phát bệnh sớm17. Chàm núm vú18. Nếp dưới mắt Dennie – Morgan19. Quầng thâm quanh mắtĐiều trị :- Tư vấn cho người bệnh tránh cọ xát, ko gãi là một việc rất quan yếu. Đồng thời cho những thuốc bôi, thuốc uống chống ngứa cho bệnh nhân. Bôi kem dưỡng ẩm rất thiết yếu vừa mang công dụng chống khô da vừa mang công dụng tránh ngứa, hạn chế tái phát. Kem dưỡng ẩm phải được sử dụng hàng ngày và tiêu dùng vĩnh viễn sau lúc triệu chứng đã được cải tổ. Loại trừ và tránh những chất gây dị ứng như kể ở trên. Tư vấn cho cha mẹ bệnh nhân ko tiêu dùng đồ len dạ trực tiếp vào da của trẻ, cha mẹ và những người coi ngó trẻ cũng cần tránh tiêu dùng đồ len dạ lúc xúc tiếp với trẻ .Điều trị viêm da cơ địa cần rất thận trọng, mang sự hợp tác rất ngặt nghèo giữa thày thuốc và người bệnh, so với trẻ nhỏ là cha mẹ bệnh nhân. Tuỳ theo tiến trình bệnh là cấp tính, bán cấp hay mạn tính mà cho thuốc bôi tương thích .- Viêm da cơ địa cấp tính : cần đắp ẩm tổn thương và bôi kem corticoit + kháng sinh. Cho kháng sinh uống để chống tụ cầu trùng vàng trong trường hợp bội nhiễm. Kháng histamin chống dị ứng và chống ngứa .- Viêm da cơ địa bán cấp và mạn tính được điều trị bằng những thuốc sau :+ Làm ẩm da bằng kem bôi hoặc sữa tắm mang kem .+ Thuốc corticosteroid : rất mang hiệu suất cao so với viêm da cơ địa nhưng lại gây nhiều công dụng phụ nguy cơ tiềm tàng nếu tiêu dùng trong khoảng thời gian dài hơn, do vậy cần mang chỉ định ngặt nghèo .+ Những thuốc chống viêm khác ko phải corticosteroid như tacrolimus hoàn toàn mang thể thay thế sửa chữa corticosteroid mà ko gây những tính năng phụ như thuốc này và hoàn toàn mang thể tiêu dùng trong khoảng thời gian dài hơn, thuốc hoàn toàn mang thể chống viêm và chống ngứa .+ Uống kháng histamin chống ngứa .+ Một số trường hợp nặng hoàn toàn mang thể uống corticoid, nhưng cần mang chỉ định ngặt nghèo của thày thuốc .+ Những chiêu thức điều trị khác : UVA, UVB, những thuốc như cyclosporin …Phác đồ điều trị một bệnh nhân viêm da cơ địa :- Chống khô da bằng những thuốc dưỡng ẩm .- Điều trị bằng bôi corticosteroid trong thời hạn ngắn, sau đó duy trì bôi tacrolimus + dưỡng ẩm thời hạn dài để tránh tái phát bệnh .- Chống nhiễm tụ cầu bằng thuốc kháng sinh bôi hoặc uống .- Kháng histamin chống ngứa .Tài liệu tìm hiểu thêm :Rajka. ( 1989 ). Essential aspect of Atopic Dermatitis. Berlin, Springer .Ruzicka T et al. ( 1991 ) Handbook of Atopic Dermatitis. Berlin, Springer .Mc Nally N, Phillips D. ( 2000 ) Geographical studies of Atopic Dermatitis. Atopic Dermatitis : the Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Dermatitis. Cambridge University Press .

Ellis CN, Drake LA et al. (2002) Cost of Atopic Dermatitis and eczema in the United States. J Am Acad Dermatol.

Phạm Văn Hiển và CS. ( 2001 ) Tình hình chàm thể tạng tại Viện Da liễu từ 1995 – 2000, Nội san Da liễu, số 3 .Thomas B.Fitzpatrick et al. ( 2005 ) Dermatology in General Medicine .Texbook of Dermatology. Blackwell Publishing 2004 .

Source: https://bloghong.com
Category: Làm Đẹp