Mụn cóc – Rối loạn Da liễu – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Ko mang chiêu thức nào là tuyệt đối trong điều trị mụn cóc. Cân nhắc điều trị mụn cóc lúc tác động tác động thẩm mỹ và nghệ thuật, ở những vị trí tác động tác động tính năng, hoặc gây đau nhiều. Bệnh nhân cần được khuyến khích tuân thủ điều trị, bởi điều trị hoàn toàn mang thể yên cầu một thời hạn dài và hoàn toàn mang thể ko thành công xuất sắc. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn nhiễm, những chiêu thức điều trị thường ít hiệu suất cao .Cơ chế của chất kích thích gồm mang gây ra phản ứng miễn nhiễm so với HPV. Những chất kích thích gồm mang axit salicylic ( SCA ), axit tricloroacetic, 5 – fluorouracil, nhựa podophyllum, tretinoin và cantharidin .

Kem imiquimod 5% tại chỗ làm những tế bào da tạo ra tại chỗ những cytokine mang tác dụng kháng virus. Cidofovir tại chỗ, và liệu pháp miễn nhiễm xúc tiếp (ví dụ acid squaric acid dibutyl este và dị nguyên Candida) đã được sử dụng để điều trị mụn cóc. Mụn cóc ban sơ mang thể được ngâm trong nước nóng ở nhiệt độ 113 ° F trong 30 phút ≥ 3 lần/tuần. Sau lúc ngâm, những loại thuốc mang thể thẩm thấu vào da tốt hơn.

Những chiêu thức điều trị uống gồm mang cimetidin ( hoài nghi về hiệu suất cao ), isotretinoin, và kẽm. Cidofovir đường tĩnh mạch cũng hoàn toàn mang thể được sử dụng. Trong hầu hết những trường hợp, nên phối hợp những giải pháp để tăng hiệu suất cao điều trị. Riêng mụn cóc đơn độc kháng trị điều trị cần kháng virus trực tiếp bằng cách tiêm tĩnh mạch bleomycin và interferon alfa-2b .Những loại thuốc này hoàn toàn mang thể được sử dụng tích hợp với giải pháp phá huỷ ( ví dụ như phẫu thuật lạnh, đốt plasma, nạo, cắt bỏ, laser ) chính bới mặc dầu hoàn toàn mang thể vô hiệu được mụn cơm bằng chiêu thức phá huỷ, virus vẫn hoàn toàn mang thể giữ lại trong những mô và gây tái phát.

Mụn cóc thông thường

Ở bệnh nhân suy giảm miễn nhiễm, mụn cóc thông thường thường giảm trong vòng 2 tới 4 năm, nhưng 1 số ít vẫn sống sót trong nhiều năm. Sở hữu rất nhiều chiêu thức điều trị. Phương pháp tàn phá tổn thương gồm mang đốt plasma, phẫu thuật lạnh với nitơ lỏng, và phẫu thuật laser. Những chế phẩm axit salicylic ( SCA ) cũng thường được sử dụng .Dựa vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh mà lựa chọn giải pháp điều trị .Salicylic acid là thuốc bôi tại chỗ phổ cập nhất được sử dụng. SCA mang sẵn dưới dạng chất lỏng, thạch hoặc ngâm tẩm trong băng keo. Ví dụ, SCA lỏng 17 % hoàn toàn mang thể được sử dụng trên ngón tay, và thạch SCA 40 % hoàn toàn mang thể được sử dụng trên ngón chân. Bệnh nhân bôi SCA vào mụn cóc vào đêm hôm và để trong 8 tới 48 giờ tùy thuộc vào vị trí .

Cantharidin hoàn toàn mang thể được sử dụng đơn lẻ hoặc phối hợp ( 1 % ) với SCA ( 30 % ) và podophyllum ( 5 % ) trong collodion. Cantharidin đơn độc được rửa đi bằng xà phòng và nước sau 6 giờ ; cantharidin với SCA hoặc podophyllum được rửa trong 2 giờ. Những chất được xúc tiếp với da lâu hơn, càng dễ phản ứng hình thành bọng nước .Mổ Ruột lạnh thường đau nhưng rất hiệu suất cao. Nạo bằng điện cực, phẫu thuật laser, hoặc cả hai đều mang hiệu suất cao và được chỉ định so với những tổn thương đơn độc nhưng hoàn toàn mang thể gây sẹo. Trong vòng 35 năm khoảng chừng 1 % bệnh nhân tái phát mụn cóc ; do đó, chiêu thức mà để lại sẹo nên tránh tối đa vì nhiều sẹo gây mất nghệ thuật và thẩm mỹ. Những vùng ko quan yếu về mặt thẩm mỹ và nghệ thuật và mụn cơm kháng trị hoàn toàn mang thể xem xét chiêu thức điều trị để lại sẹo.

Mụn cóc dạng nhú

Điều trị mụn cóc dạng nhú là vô hiệu bằng dao, kéo, nạo hay nitơ lỏng. Nitơ lỏng nên được áp sao cho khoảng chừng 2 mm vùng da xung quanh tổn thương mụn cóc biến thành màu trắng. Tổn thương da xảy ra lúc da bị rã, thường mất từ 10 tới 20 giây. Nổi bọng nước hoàn toàn mang thể xảy ra từ 24 tới 48 giờ sau lúc khắc phục và xử lý với nitơ lỏng. Cần thận trọng lúc điều trị những vị trí nhạy cảm về mặt nghệ thuật và thẩm mỹ, như mặt và cổ, vì sau lúc điều trị bằng ni tơ lỏng thường gây sự mất màu hoặc tăng sắc tố da. Những bệnh nhân da mang sắc tố đậm hoàn toàn mang thể bị mất sắc tố vĩnh viễn.

Mụn cóc phẳng

Điều trị mụn cóc phẳng rất khó khăn vất vả và thường lê dài hơn so với mụn cóc thường thì, tương thích với những giải pháp điều trị, tuy nhiên những vùng quan yếu về thẩm mỹ và nghệ thuật thì những chiêu thức phá huỷ ít được sử dụng. Điều trị số 1 thường thìa là bôi tretinoin hàng ngày ( acid retinoic 0,05 % kem ). Nếu lột da ko đủ để vô hiệu mụn cóc, một chất kích thích khác ( ví dụ, 5 % benzoyl peroxide ) hoặc 5 % kem SCA hoàn toàn mang thể được vận dụng tuần tự với tretinoin. Kem Imiquimod 5 % hoàn toàn mang thể được sử dụng đơn lẻ hoặc phối hợp với thuốc tại chỗ hoặc những giải pháp phá huỷ. Kem 5 – fluorouracil ( kem 1 % hoặc 5 % ) cũng hoàn toàn mang thể được sử dụng.

Mụn cóc bàn tay

Điều trị mụn cóc bàn tay là thứ tự bào mạnh với miếng dán SCA 40 % ở vùng tổn thương trong vài ngày. Mụn cóc vỡ vụn sau lúc lau với gạc ẩm và mềm, sau đó bị hủy hoại bằng cách ngừng hoạt động hoặc sử dụng chất ăn mòn ( ví dụ, 30 tới 70 % axit trichloroacetic ). Những chiêu thức điều trị hủy hoại khác ( vd., CO2 laser, laser màu xung, axit khác ) thường mang hiệu suất cao.

Mụn cóc quanh móng

Liệu pháp phối hợp giữa nitơ lỏng và kem imiquimod 5 %, tretinoin, hoặc SCA mang hiệu suất cao và thường bảo đảm an toàn hơn so với nitơ lỏng đơn thuần hoặc cautery. Sử dụng nitơ lỏng và đốt điện để điều trị mụn cóc quanh móng và quanh ngón tay nên được triển khai thận trọng vì liều điều trị quá mạnh hoàn toàn mang thể gây biến dạng móng tay vĩnh viễn và hiếm hơn là tổn thương thần kinh.

Tri thức & Điều cần cảnh giác

  • Chăm chút lúc điều trị mụn cóc quanh móng và quanh ngón tay vì nitơ lỏng và đốt điện quá mạnh hoàn toàn mang thể gây biến dạng móng tay vĩnh viễn và hiếm hơn là tổn thương thần kinh .

Tài liệu tham khảo về điều trị

  • 1. Abeck D, Fölster-Holst R: Tiêm phòng vắc-xin ngừa 4 tuýp HPV: Một phương pháp điều trị đầy hứa hứa cho chứng mao quản ngoài da ở trẻ em. Acta Derm Venereol 95(8):1017–1019, 2015. doi: 10.2340/00015555-2111.

Source: https://bloghong.com
Category: Làm Đẹp