ECMO (tim phổi nhân tạo) là gì?

ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài thân thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của thân thể nhằm tương trợ và duy trì chức năng sống ở những bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

1.Tuần hoàn ngoài thân thể là gì?

Tuần hoàn ngoài khung hình là một kỹ thuật nhằm mục đích thay thế sửa chữa trong thời khắc tạm thời tính năng tim và phổi lúc cần phải triển khai những ca phẫu thuật thay thế sửa chữa hoặc thay thế sửa chữa những cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu to trong khung hình .

Tuần hoàn ngoài thân thể (Cardiopulmonary bypass – CPB) được thực hiện nhờ vào những máy tim phổi nhân tạo và phải được điều làm cho bởi những chưng sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, sở hữu nghiệp vụ chuyên môn cao.

CPB là một hệ thống nửa kín, sở hữu thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân. Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong thân thể mà sự thay đổi này được kiểm soát sở hữu chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, sức ép tĩnh mạch phổi, những thành phần trong máu, sức ép riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn tới những phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ thân thể của bệnh nhân.

Tuần hoàn ngoài khung hình hoàn toàn sở hữu thể thay thế sửa chữa trọn vẹn hoặc tương hỗ một phần hoạt động tiêu khiển của hệ tim phổi, hoặc cũng hoàn toàn sở hữu thể là sửa chữa thay thế trọn vẹn nhưng đặt đồng thời nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau phối hợp với ngừng tuần hoàn trong thời khắc tạm thời .

ECMO cũng là một trong những phương pháp tương trợ trao đổi oxy qua hệ tuần hoàn ngoài thân thể.

2.Tổng quan về ECMO

tim-phoi-nhan-tao-1

2.1.ECMO là gì?

ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài thân thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của thân thể nhằm tương trợ và duy trì chức năng sống ở những bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, sở hữu rủi ro tiềm tàng ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, rình rập đe dọa tới tính mệnh con người .

2.2 Chỉ định của ECMO

  • Phổi ko sở hữu đủ khả năng sản xuất oxy cho thân thể ngay cả lúc đã cho tương trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng sở hữu biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…
  • Phổi ko thể thải trừ carbon dioxide ngay cả lúc đã sở hữu sự tương trợ từ máy thở.
  • Hoạt động bơm của tim ko đủ sản xuất máu cho thân thể.
  • Hoặc sở hữu thể chỉ định ứng dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời kì chờ nội tạng để được cấy ghép.

2.3 Cấu tạo hệ thống máy tim phổi nhân tạo

Một hệ thống tuần hoàn ngoài thân thể ECMO bao gồm:

  • Ống cannula, là thông tiếp cận mạch máu
  • Ống dẫn máu sở hữu tráng phủ heparin để tránh làm đông máu trong quá trình hoạt động ECMO.
  • Màng trao đổi oxy: được cấu tạo bởi hàng nghìn những sợi rỗng cho phép những tế bào hồng huyết cầu đi vào và xúc tiếp sắp với khí lưu thông.
  • Bơm máu: sở hữu thể là dạng bơm trục lăn hoặc bơm ly tâm. Những nghiên cứu đã chỉ ra tiêu dùng bơm ly tâm sẽ thích hợp hơn đối với hệ tuần hoàn ngoài thân thể do nó ít gây tan máu hơn bơm trục lăn.
  • Bộ trao đổi nhiệt nhằm giữ ấm cho máu lúc nó đi qua hệ thống tuần hoàn ngoài thân thể, tránh xảy ra hiện tượng mất nhiệt lúc dòng máu ngoài thân thể to.

2.4 Quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài thân thể

Hệ thống ECMO được kết nối với thân thể bệnh nhân qua những ống cannula được đặt trong những động mạch, tĩnh mạch to ở chân, cổ và ngực.

Hệ thống máy ECMO lấy máu từ thân thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và những chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài. Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của thân thể.

Với hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài thân thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và tương trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho thân thể.

tim-phoi-nhan-tao-2

2.5 Một số nguy cơ biến chứng sở hữu thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng ECMO

Trao đổi oxy qua màng ngoài thân thể sở hữu thể dẫn tới một số biến chứng bao gồm:

  • Xuất huyết sở hữu thể xảy ra ở những phòng ban khác nhau trong thân thể như não, phổi và thỉnh thoảng là xuất huyết ở tại những vị trí đặt ống thông. Điều này xảy ra do việc sử dụng thuốc chống đông trong quá trình sử dụng ECMO. Bởi vậy cần thăm khám, xét nghiệm kỹ càng trước lúc tiến hành thực hiện ECMO và theo dõi bệnh nhân sát xao trong suốt quá trình chạy máy để đảm bảo an toàn và phát hiện kịp thời những biến chứng.
  • Nhiễm trùng: do là hệ thống trao đổi oxy bên ngoài màng thân thể và được nối trực tiếp với những mạch máu trong thân thể nên nguy cơ nhiễm trùng là rất cao và nếu ko được phát hiện xử lý kịp thời sẽ dẫn tới nguy cơ nhiễm trùng huyết tác động tới tính mệnh bệnh nhân.
  • Suy thận xảy ra lúc hệ thống ECMO ko sản xuất đủ máu cho thận, thường gặp là suy thận cấp.
  • Đột quỵ: do tắc mạch hoặc do hệ thống ko sản xuất và phân phối đủ máu cho một số vùng trên não.
  • ECMO cũng sở hữu thể gây tổn thương tại những vùng đặt ống.

Trao đổi oxy qua màng ngoài thân thể ECMO là phương pháp y khoa đòi hỏi chưng sĩ và kỹ thuật viên phải sở hữu chuyên môn nghiệp vụ cao mới sở hữu thể tiến hành được.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park đã ứng dụng thành công phương pháp này vào quá trình điều trị, giúp cứu sống được rất nhiều trường hợp bệnh nhân suy hô hấp và suy tuần hoàn nặng. Tỷ lệ thành công của mỗi ca sở hữu chỉ định sử dụng phương pháp này lên tới 85-90%.

Ca phẫu thuật tại Vinmec Central Park được thực hiện bởi ThS.BS. Khổng Trọng Thắng – Trưởng khoa hồi sức cấp cứu. Với kinh nghiệm 19 năm trong việc khám chữa bệnh và giảng dạy về Hồi sức cấp cứu. Thực hiện thạo hầu hết những kỹ thuật về Hồi sức cấp cứu, cũng như sở hữu nhiều kinh nghiệm về kỹ thuật mới (thở máy, lọc máu liên tục, gan nhân tạo MARS, TPE, theo dõi huyết động chuyên sâu).

Ngoài ra, bệnh viện đã đầu tư trang thiết bị máy móc hiện đại tương trợ những chưng sĩ trong quá trình phẫu thuật và hồi sức cho người bệnh sở hữu thể kể tới như: Hệ thống tim phổi nhân tạo HR20 của Maquet, Máy thở R860 của GE.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

Source: https://bloghong.com
Category: Là Gì